薛家镇顺园九村保洁服务项目
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常沃竞磋[2020]013号
常州沃成招标有限公司受常州市佳安物业管理有限公司的委托，就薛家镇顺园九村保洁服务项目进行竞争性磋商采购，现做如下补充：
一、项目名称：薛家镇顺园九村保洁服务项目
二、项目编号：常沃竞磋[2020]013号
三、项目预算： 82万元
最高限价： 82万元
四、补充内容：
1、《疫情期间参与政府采购活动开评标人员健康信息登记表》格式如下：
疫情期间参与政府采购活动开评标人员健康信息登记表
姓名 | 身份证号码 | |||||
单位名称 | ||||||
单位地址 | ||||||
个人住址 | ||||||
单位电话 | 个人手机 | |||||
人员身份 | □采购人代表 □投标人代表 □评标专家 | |||||
参加： □ 开标 □ 评标 | ||||||
项目名称 | ||||||
个人健康情况 | ||||||
有无发热、乏力、干咳、气促情况 □有 □无 | ||||||
近14天内是否来自（或途径）疫情重点地区和高风险地区？ □否 □是 ，到达时间为： | ||||||
近14天内是否离开过常州？ □否 □是 | ||||||
离开常州往 | 返常日期 | |||||
途径（换乘） | 途径日期 | |||||
近14天内是否有与来自疫情重点地区和高风险地区的人员接触情况？ □否 □是 ，接触时间为： | ||||||
本人承诺以上信息真实准确。如有不实，愿承担由此引起的一切后果及法律责任。
申报人（签名）：
单位（公章） 日期： | ||||||
存在瞒报或审查不严的企业，一经发现将严肃处理，在诚信体系中予以记录，并报有关部门依法追究责任。
五、联系方式
采购代理机构联系人：沈工
联系电话：0519-68952791/13861027379
联系地址：常州市龙江中路96号五楼
采购人名称：常州市佳安物业管理有限公司
联系人： 宋女士
联系电话： 0519-85955351
联系地址： 常州市新北区薛家镇北街10号
常州沃成招标有限公司
2020年8月24日
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